qué es la enfermedad, signos y síntomas, tratamiento conservador y quirúrgico

Todos los sistemas internos del cuerpo humano son, en su estructura, tubos que conectan con el medio externo, que pueden incluir uno o dos órganos parenquimatosos. La estenosis es una patología que puede afectar a casi cualquier órgano hueco: el estómago, la columna vertebral, la tráquea, los vasos sanguíneos e incluso el conducto lagrimal. ¿Cómo se puede tratar y, posiblemente, prevenir? Merece la pena llegar al fondo de esta cuestión para no poner en riesgo tu salud.

¿Qué es la estenosis?

La enfermedad que se caracteriza por el estrechamiento patológico de los órganos tubulares humanos en el transcurso de la vida se llama estenosis (que significa «estrecho» en griego antiguo). En medicina, existe el término estenosis (del latín strictura – compresión), que denota un proceso patológico en el cuerpo. Los dos términos son igualmente utilizados por el personal médico para definir el diámetro anormal del lumen de los órganos huecos.

Causas

La estenosis puede estar causada por diversos factores que una persona hereda de sus padres o adquiere durante su vida. Las principales causas que provocan la estenosis de órganos y vasos son:

• Anomalías congénitas. Causada por anomalías fetales intrauterinas y defectos genéticos de los padres.
• Engrosamiento de la pared. Las infecciones, las toxinas y otros factores provocan trastornos metabólicos en los seres humanos. Cómo resultado, los procesos inflamatorios, las fibras fibrosas crecen, el colesterol se deposita, lo que afecta negativamente a la anchura del lumen interno de los órganos.
• Espasmos. Los órganos y tejidos humanos normales están compuestos por fibras elásticas. El estrés, la tensión crónica y algunas enfermedades provocan su fuerte contracción, a menudo acompañada de dolor. Con el tiempo, esto provoca la hipertrofia de las paredes vasculares y del músculo liso de los órganos.
• Anomalías de los órganos vecinos. La inflamación, el traumatismo, la hinchazón, las neoplasias (benignas o malignas) de una zona concreta del cuerpo humano pueden tener un efecto de compresión sobre los tejidos adyacentes.
• Envejecimiento natural del cuerpo. Hay un deterioro gradual de los sistemas y tejidos y cambios destructivos en sus funciones.

Variedades de la enfermedad

Según el momento de aparición, se distinguen las estenosis congénitas y las adquiridas (primarias y secundarias). Según la forma del curso: agudo (que requiere intervención quirúrgica) y latente (corregible con tratamiento conservador). Según la localización del estrechamiento patológico, también hay estenosis del canal espinal:

• La laringe;
• vasos sanguíneos (cerebro, riñones, etc.);
• El canal central de la columna vertebral;
• La boca de la aorta;
• Mitral (lumen entre el ventrículo izquierdo y la aurícula derecha);
• del tronco pulmonar;
• Cervical (cervical);
• guardián de la puerta;
• esófago;
• Del tronco aórtico abdominal de la aorta reumatoide;
• del conducto lagrimal;
• la uretra.

Síntomas

Los signos por los que se puede juzgar la manifestación de la estenosis vascular y orgánica varían. Depende del órgano en el que se produzcan los cambios destructivos y de la fase en la que se encuentre el proceso patológico. Por ejemplo, la estenosis laríngea en la forma aguda del curso de la enfermedad se caracteriza por ataques repentinos de asfixia, y en la crónica – agravando gradualmente el proceso de dificultad para respirar, acompañado de «silbidos», tos, ronquera de la voz. La piel de la cara es pálida.

Estenosis del canal espinal lumbar

Debido al proceso de envejecimiento evolutivo del cuerpo (cambios degenerativos), se produce un estrechamiento natural del canal espinal lumbar. Esto ocurre con más frecuencia en las personas mayores. La estenosis espinal localizada en la región lumbar se acompaña de estos síntomas:

• Dolor en la columna lumbar, el sacro y el coxis. Es independiente de la posición del cuerpo y a menudo se «irradia» a las piernas.
• Claudicación neurogénica. Dolor, entumecimiento, debilidad en los miembros inferiores al caminar.
• Dolor en forma de lámpara (a lo largo de toda la pierna se siente como una Bands). La compresión de los vasos y nervios de la médula espinal provoca síntomas dolorosos de Lassegue, Wasserman (espasmos musculares).
• Deterioro de la sensibilidad en las piernas. A los pacientes con los ojos cerrados les resulta difícil reconocer si el médico ha tocado un miembro con un objeto afilado o romo. La sensibilidad de los miembros empeora hacia los pies. Las personas mayores pueden no sentir en absoluto los dedos de los pies.
• Sensación de hormigueo, ardor, «piel de gallina» en las piernas.
• Trastorno del sistema urogenital. Necesidad repentina de orinar, hasta la incontinencia urinaria, problemas de potencia.
• Calambres en las piernas.
• Distrofia muscular. Cómo consecuencia, se produce un adelgazamiento y debilitamiento de los miembros inferiores.

Vasculatura del cuello

Las arterias del cuello responsables del suministro de sangre al cerebro pueden sufrir una estenosis. La principal es la arteria carótida. Las venas se ven afectadas con menos frecuencia. El estrechamiento de las arterias es asintomático. Una persona se entera de que tiene un lumen estrecho en la cavidad de la arteria carótida tras sufrir un ictus. Ante los primeros síntomas, debes acudir a un médico para que te examine y así prevenir el problema. Herederos de la apoplejía:

• Parpadeo (puntos negros) delante de los ojos, oscurecimiento de los ojos;
• Mareos acompañados de náuseas;
• tinnitus;
• debilidad en las extremidades inferiores.

Los vasos del corazón

La estenosis de los vasos sanguíneos se asocia siempre a la formación de placas ateroscleróticas (ateromatosas) (acumulación de colesterol, calcio y desechos del tejido conectivo en las paredes de los vasos). El estrechamiento de las arterias coronarias y carótidas del corazón conduce a la enfermedad coronaria, que puede provocar una insuficiencia cardíaca crónica. Sus síntomas son los siguientes:

• Falta de aliento;
• presión arterial alta
• dolor de corazón;
• taquicardia;
• Hinchazón de las extremidades inferiores.

Estómago

La estenosis del píloro o del estómago es una consecuencia de la enfermedad de úlcera péptica o del cáncer. El estrechamiento del diámetro del píloro puede dividirse en tres etapas, que se caracterizan por síntomas diferentes:

• Etapa compensatoria. Estrechez menor: eructos agrios y sensación de estómago lleno incluso después de una comida moderada.
• Etapa de subcompensación. Sensación constante de tener el estómago lleno, sensación de dolor, eructos, vómitos que se producen después de comer, alivio, pérdida de peso del paciente, ruido de chapoteo en la zona del ombligo al palpar.
• Etapa de descompensación. Emaciación, deshidratación con vómitos persistentes.

Estenosis de las arterias de las extremidades inferiores

La estenosis de las arterias de las extremidades inferiores suele estar causada por la diabetes mellitus y las anomalías del sistema cardiovascular. La estenosis espinal provoca una isquemia de los tejidos de los miembros inferiores. Se asocia a la aterosclerosis de las arterias poplíteas, femorales y tibiales, a la falta de oxígeno de las células nerviosas y se manifiesta con los siguientes síntomas

• malestar general;
• sensación de pies fríos;
• Calambres en la pantorrilla por la noche;
• adormecimiento de los dedos de los pies;
• Fatiga rápida al caminar.

Si no se toman medidas en esta fase para tratar la enfermedad, el proceso de estrechamiento del diámetro vascular del torrente sanguíneo puede provocar complicaciones con los siguientes signos:

• Una cojera permanente;
• Atrofia de los músculos de la parte inferior de la pierna;
• impotencia;
• Úlceras mal curadas y supurantes, resultantes de microtraumatismos en la piel y los músculos de los miembros inferiores;
• gangrena.

Arterias cerebrales

La estenosis intracraneal se caracteriza por un flujo sanguíneo limitado al cerebro. Este estado grave, si se prolonga, conduce a una apoplejía. El ataque isquémico transitorio es otra consecuencia de la estenosis de las arterias cerebrales, que se produce a la velocidad del rayo, pasa en una hora y la sintomatología depende de la zona de alteración circulatoria:

• Fenómenos paréticos. Reducción del tono muscular y del movimiento de una extremidad o parte del cuerpo. No conduce a la parálisis completa.
• Afasia (falta de habla), disartria (pronunciación arrastrada), desorientación en el espacio. Se produce con una lesión vascular cerebral en el hemisferio izquierdo.
• Alteraciones visuales y auditivas acompañadas de mareos, náuseas, vómitos. Se observa cuando las arterias vertebro-basilares están afectadas.
• El trastorno de la coordinación es una falta de riego sanguíneo en el cerebelo.
• Amnesia a corto plazo: pérdida de memoria.

Vaginas

El principal síntoma de la estenosis vaginal es el dolor durante el coito. Algunas mujeres intentan evitar un embarazo no deseado utilizando soluciones ácidas y sprays alcalinos después del coito. A veces, esto provoca ardor en la vagina y estrechamiento del lumen vaginal. Otras causas:

• La radioterapia. Con este tratamiento deben utilizarse humectantes y dilatadores vaginales para evitar el estrechamiento de la luz vaginal.
• La menopausia. A medida que las mujeres envejecen, se produce una atrofia de los músculos vaginales.
• Una operación para crear una vagina artificial.
• Vaginismo. En esta condición, el espasmo de los músculos del órgano es funcional.

Estenosis vasculares en niños

La estenosis de la arteria pulmonar periférica aislada (valvular, supravalvular, subvalvular) es una malformación congénita en los niños. Está causada por anomalías que se forman antes de que nazca el bebé:

• Anillo aórtico estrecho;
• Desarrollo anormal o ausencia de una (dos) de las tres cúspides de la válvula;
• Una cicatriz de tejido conectivo debajo de la válvula aórtica.

Si se detecta una cardiopatía fetal grave al principio del embarazo mediante una ecografía, se interrumpe el embarazo. Las anomalías cardíacas fetales de leves a moderadas son difíciles de detectar por ecografía. Si los médicos lo sospechan, el diagnóstico se realiza mediante una ecocardiografía (a partir de los 6-7 meses) y se vigila sistemáticamente el desarrollo del niño en el útero. Inmediatamente después del parto, se decide si es aconsejable una intervención quirúrgica.

La estenosis primaria puede incluir la estenosis pulmonar: una reducción del diámetro de la arteria pulmonar. Alrededor del 10% de los recién nacidos con cardiopatías congénitas padecen esta enfermedad. El estrechamiento de la luz de la arteria pulmonar provoca una presión elevada en el ventrículo derecho del corazón. El músculo cardíaco se engrosa y la duración de la evacuación de la sangre se prolonga. En la patología leve, la enfermedad es asintomática y el niño se desarrolla normalmente.

En el caso de una patología moderada, el recién nacido muestra el síntoma típico: azulado del triángulo nasolabial, de las uñas. La insuficiencia cardíaca no es infrecuente. La intervención quirúrgica se realiza a la edad de 5-10 años. La estenosis pulmonar grave sólo puede tratarse mediante cirugía, y la operación debe realizarse lo antes posible después del nacimiento. El retraso puede ser fatal para el bebé.

Grados de la enfermedad

La estenosis se evalúa según el nivel de manifestación y la complejidad de los síntomas. Hay muchas variedades de estenosis de los órganos y vasos huecos del cuerpo. Hay varios grados de la enfermedad con diferentes grados de gravedad de los síntomas:

• La primera etapa puede ser asintomática. Las placas están presentes en las paredes de las estructuras tubulares, pero todavía no tienen efectos patológicos en los sistemas de los órganos:

1. Tracto gastrointestinal: eructos, sabor agrio, menos a menudo vómitos;
2. Canales espinales: pesadez en las piernas, fatiga rápida;
3. tracto respiratorio superior – disnea.

• En la segunda etapa, los síntomas son claramente distinguibles y hay una progresión de la enfermedad. El estado del paciente empeora y busca atención médica. La vasoconstricción puede provocar anomalías clínicas complejas en forma de convulsiones:

1. Aspecto gastrointestinal: vómitos frecuentes, deshidratación;
2. Sistema cardiovascular: enfermedad coronaria;
3. ataque isquémico cerebral transitorio.

• Última etapa. El lumen de los órganos y vasos tubulares es mínimo o está completamente bloqueado. Los cambios patológicos afectan a todo el sistema de órganos. Si no se lleva a cabo un tratamiento serio, el paciente puede ser mortal.

Posibles complicaciones

Cada tipo de estenosis tiene sus propias complicaciones posibles. Además de los descritos anteriormente, estos son:

Diagnóstico

El estrechamiento de órganos y vasos se determina mediante métodos de hardware y de laboratorio por los médicos de la subespecialidad a la que pertenece la localización de la estenosis. Si el paciente tiene dificultades para determinar la etiología del dolor, debe consultar a un médico de cabecera, que le remitirá al especialista adecuado para que realice una historia clínica completa. Confirmar o refutar el presunto diagnóstico de estenosis puede hacerse mediante

• Sonografía Doppler (técnica de exploración por ultrasonidos);
• auscultación;
• Angiografía (examen radiológico);
• terapia de resonancia magnética;
• TAC;
• electrocardiogramas;
• ecocardiografía;
• pruebas de laboratorio de sangre y orina;
• Esofagoscopia;
• fibrogastroduodenoscopia.

Tratamiento

El autotratamiento de la estenosis conduce a complicaciones que pueden implicar procesos irreversibles en el cuerpo del paciente, que pueden ser fatales. Es necesario identificar la enfermedad a tiempo, porque en sus primeras fases puede tratarse con medicamentos. Si el estrechamiento de los órganos y vasos se detecta en las fases iniciales, se pueden utilizar los siguientes métodos para tratar a niños y adultos:

• prescripción de medicamentos;
• fisioterapia;
• Complejo de ejercicios terapéuticos (PE)
• métodos curativos populares;
• la dietoterapia.

En los estadios 2º o 3º de esta enfermedad, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para corregir la patología. La estenosis degenerativa (que se produce en el fondo de otras enfermedades) requiere una atención especial. Existen tratamientos específicos para la estenosis:

• Tracción y compresión de la columna vertebral. Se realiza bajo la supervisión de un médico utilizando un aparato especial. Si el procedimiento se realiza de forma incorrecta, existe el riesgo de complicaciones adicionales.
• Masaje. Relajación muscular y alivio del dolor en las estenosis del canal espinal y vascular. Es especialmente eficaz para eliminar la estenosis en los niños.
• Eliminación del trombo (endarterectomía). Una forma quirúrgica de liberar el lumen de los vasos sanguíneos.
• Restablece el equilibrio de electrolitos y agua. Se utiliza para ampliar las paredes del estómago.

Terapia conservadora

Los métodos de terapia conservadora dependen de la localización y el grado de estenosis. En la terapia farmacológica, es común a todos los tipos de estenosis la prescripción de fármacos con las siguientes propiedades

• Antiinflamatorio. Cualquier congestión que provoque una vasoconstricción de los órganos y de los mismos conduce inevitablemente a la inflamación. La supresión de éstas hasta la curación de la causa subyacente es el objetivo principal de dichos medicamentos.
• Analgésicos. Estos fármacos se prescriben a los pacientes que sufren dolor por la estenosis.
• Antiedematoso. Este tipo de medicación la prescribe el médico para apoyar las actividades normales del paciente. Estos medicamentos son especialmente relevantes en los casos de estenosis del canal espinal.
• Fármacos para mejorar la conducción neuromuscular. Todas las estenosis conducen a la atrofia de los músculos y de las terminaciones nerviosas debido a su efecto negativo sobre el suministro de sangre a los sistemas de órganos. Los fármacos de este grupo inhiben este proceso.
• Complejos multivitamínicos. Se prescriben a los pacientes debilitados por la enfermedad.

La terapia conservadora para tratar la estenosis vascular se basa en fármacos que diluyen la sangre y evitan un mayor agrandamiento de las placas:

• Cardiomagnil. Fármaco antiagregante que combina el ácido acetilsalicílico y el hidróxido de magnesio para prevenir la trombosis, tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos. Reduce el riesgo de infarto de miocardio en pacientes con complicaciones de enfermedades cardiovasculares. Es un profiláctico contra los coágulos sanguíneos recurrentes en pacientes que han sufrido un ictus.

Entre sus ventajas está la cantidad óptima de ácido acetilsalicílico recomendada por la Asociación Europea del Corazón. El hidróxido de magnesio incluido protege la membrana gástrica de la irritación ácida por la aspirina. Las desventajas incluyen la capacidad de bloquear sólo un mecanismo de formación de plaquetas relacionado con la ciclooxigenasa.

• La warfarina. Anticoagulante de acción indirecta. Inhibe la acción de la vitamina K, que contribuye a la producción de factores de coagulación. Cómo resultado, la sangre se diluye. Tiene una vida media larga y se toma una vez al día. Se administra a personas propensas a la trombosis en las arterias coronarias. El efecto máximo del fármaco se observa a los 3-5 días de empezarlo y dura unos 5 días después de terminar el tratamiento.

Entre las ventajas, el fármaco puede utilizarse en la terapia combinada con los antiagregantes plaquetarios porque tiene un mecanismo de acción diferente. Entre las desventajas – interactúa con muchas sustancias e incluso productos, lo que empeora sus propiedades anticoagulantes. Al interactuar con algunos medicamentos (Cimetidina, Cloranfenicol, etc.), aumenta el riesgo de hemorragia.

Tratamiento quirúrgico

Se recurre a la cirugía cuando los métodos no quirúrgicos para tratar la estenosis son ineficaces. Los siguientes métodos de corrección quirúrgica del lumen de los vasos y órganos se utilizan en medicina:

• Colocación de un stent: compresión de la placa (neoplasia). En primer lugar, se realiza un examen invasivo: se introduce un catéter especial con una endoprótesis (un esqueleto cilíndrico) en el lugar de la patología. Un vaso u órgano se dilata presionando la placa/el nuevo crecimiento contra su pared. La estructura artificial permanece en el vaso (órgano), favoreciendo el flujo sanguíneo libre.
• El bypass es una operación que consiste en abrir la cavidad craneal. Mediante una compleja manipulación quirúrgica, los vasos intracraneales se desvían para evitar la masa anormal.
• Cirugía plástica del vaso. Cuando la arteria subclavia está ocluida, está conectada a la arteria carótida. A veces se extirpa una parte del vaso enfermo y se realiza una cirugía protésica (se utiliza un implante sintético). Un método similar se utiliza para ampliar el lumen de los órganos huecos.
• La cirugía de bypass consiste en la creación de una nueva vía (derivación) de flujo sanguíneo que evite la zona afectada (obstrucción).
• Endarterectomía: eliminación del trombo. Corrección de la zona afectada mediante resección.

Medicina tradicional

La medicina oficial se muestra escéptica ante el tratamiento con métodos populares. En las fases iniciales de la estenosis, la transición a un estilo de vida saludable (dieta especial, ejercicio, etc.) y el tratamiento con métodos de medicina popular conducen a la autorrecuperación del organismo y a la normalización de la salud humana. Se sugieren tratamientos populares para el estrechamiento de los canales espinales:

1. Las bolsitas de mostaza en sobres se aplican en la zona problemática de la espalda untadas con miel y envueltas en celofán.
2. Disuelve el incienso (50 g) en vinagre de sidra de apple (50 g). Empapa un paño de lana en la solución y aplícalo en la zona problemática varias noches seguidas.
3. Ralla el rábano picante y el rábano a partes iguales en un rallador. Añade la crema agria. Coloca una venda de gasa en la zona de la columna vertebral, y pon encima los ingredientes mezclados. Cúbrelo con polietileno y mantenlo caliente.

1. Masajea con miel en un movimiento de frotamiento por la noche antes de acostarte.
2. Tintura de eucalipto en alcohol.
3. Prepara la pasta de la siguiente manera: media taza de flores de lila vierte 0,5 l de vodka y déjala en infusión durante quince días en un lugar oscuro.

• Analgésicos de administración oral:

1. Una taza de miel, 2 tazas de rábano rallado, vierte 0,5 l de vodka. Utiliza 1 cucharadita por la mañana y por la noche, media hora antes de las comidas.
2. Toma una solución de propóleo al cuatro por ciento, 20 gotas, 3 veces al día, antes de las comidas.
3. Pela los frutos del castaño de Indias, vierte alcohol sobre ellos e insiste 10 días en un lugar oscuro sin agitar (100 ml de alcohol por cada 10 g de frutos). Cepa. Bebe 30 gotas 1 vez al día antes de las comidas.

Prevención

Para prevenir la formación de placas de colesterol y fortalecer los vasos sanguíneos, es necesario seguir una dieta que incluya verduras, frutas, marisco, pescado y grasas vegetales en la alimentación. Mantén un peso corporal saludable, deja de fumar y de beber alcohol. La actividad física en forma de ejercicios especiales aumenta la actividad y mejora el bienestar general de la persona. La prevención de la estenosis requiere:

• Sométete sistemáticamente a un examen corporal completo para detectar y tratar a tiempo las enfermedades que preceden a la estenosis: reumatismo, hipertensión, angina de pecho, endocarditis infecciosa, osteocondrosis, etc.
• Llevar a cabo un control sistemático de la presión arterial, el azúcar en la sangre. Los ancianos con hipertensión y diabetes necesitan que se les midan estas lecturas. Cualquier desviación a largo plazo de la norma conduce a la aterosclerosis vascular.
• Bebe mucha agua (hasta 3 litros al día).

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Estenosis del canal espinal
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¡Atención! La información que se presenta en este artículo es meramente informativa. No está concebido como un tratamiento de autotratamiento. Sólo un médico cualificado puede hacer un diagnóstico y formular recomendaciones de tratamiento basadas en las características individuales de cada paciente.

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