Qué comprueba el psiquiatra y qué preguntas hace el psiquiatra en la cita

Qué comprueba el psiquiatra y qué preguntas hace el psiquiatra en la cita.

A menudo, en las consultas médicas se requiere una visita al psiquiatra. Es un examen obligatorio para que los adultos puedan demostrar su capacidad de trabajo y su salud mental. El procedimiento se prescribe incluso al solicitar un empleo y es más fácil de lo que se percibe. La mayoría de la gente no tiene problemas para aprobarlo.

¿Qué comprueba un psiquiatra?

Este médico examina la presencia o ausencia de trastornos y anomalías mentales en el paciente y determina la causa y el nivel de deterioro del cerebro. Realiza un examen, diagnostica y prescribe un tratamiento, y se ocupa de la rehabilitación del paciente. Hay un psiquiatra en cada policlínico, y forma parte de las comisiones médicas que determinan la discapacidad de una persona.

También está presente obligatoriamente durante el examen obligatorio de los sospechosos de delitos.

En la exploración, el psiquiatra puede identificar esos problemas:

  • Autismo – Un trastorno en el proceso de adaptación en la sociedad.
  • Depresión – Las formas graves conducen a intentos de suicidio.
  • Neurosis – se produce con largos periodos de estrés psico-emocional y puede provocar un mal funcionamiento de los órganos internos.
  • Trastorno de ansiedad – A menudo en el fondo de un estrés crónico.
  • Esquizofrenia – Un trastorno del pensamiento que se manifiesta con problemas de habla, alucinaciones y delirios.
  • Trastorno de la personalidad – es peligroso con psicosis, depresión grave, agresividad.

Por qué acudir al psiquiatra

El examen de este especialista es obligatorio para las personas que ejercen actividades laborales, de servicio y sociales peligrosas (médicos, educadores). También es necesario un psiquiatra para el permiso de conducir o para el permiso de portar armas, porque afecta a la vida de la persona y de los que la rodean.

La revisión es obligatoria para los niños que van a la escuela.

Otras personas no lo necesitan. El procedimiento se lleva a cabo en base a una tarifa por servicio.

Obtener un permiso para llevar un arma

Un psiquiatra de un panel que incluya un médico generalista, un oftalmólogo y un narcólogo debe confirmar que la persona no se hará daño a sí misma ni a otros con ese objeto peligroso. Esto se hace comprobando el estado mental de la persona para ver si es propensa a la agresión, la depresión, los cambios de humor y los trastornos de la personalidad.

Es importante que la persona no esté registrada previamente por estos problemas.

Si todo está en orden, se emite un informe positivo. El certificado tiene una validez de seis meses.

Obtener el permiso de conducir

Para poder conducir un coche, una persona debe estar mentalmente estable, pues de lo contrario puede perjudicar la salud y la vida de los demás. Es obligatorio que el conductor se someta a una comisión, que incluye a un psiquiatra. Comprueba el grado de adecuación de la personalidad, las anomalías mentales. Incluso la depresión puede ser un motivo de denegación de la licencia. Entonces la persona es tratada y acude de nuevo a la comisión médica.

Después de recibir el certificado, cada 1-3 años se vuelve a hacer el examen.

Conseguir un trabajo

Un psiquiatra examina (en el marco de un examen médico) a las personas cuyo trabajo requiere un alto nivel de concentración, la conducción de maquinaria peligrosa y compleja y está asociado a la responsabilidad por la vida de otras personas. Durante el examen, el médico trata de identificar la inestabilidad mental, los trastornos crónicos que pueden interferir en la realización de estas tareas.

Si hay anomalías, la persona recibirá una prohibición de trabajo y un plan de tratamiento.

Es obligatorio para las siguientes especialidades:

  • conductores, pilotos;
  • constructores;
  • Militar;
  • científicos, médicos;
  • educadores.

Cómo hacer que tu hijo entre en el jardín de infancia o en la escuela

Este examen es tan obligatorio como los demás exámenes médicos. Antes de la transición a un nuevo colegio, el psiquiatra comprueba el nivel de desarrollo del niño y su preparación psicoemocional. Es importante ver la capacidad del niño para comunicarse, expresar sus emociones y pensamientos y buscar a tiempo las anomalías de comportamiento. Muchos problemas pueden identificarse ya a la edad de 3-5 años y es más fácil empezar a trabajar con ellos tan pronto que a los 10-14 años.

Si hay anomalías graves, se remite a una escuela especial.

¿Dónde puedo conseguir un psiquiatra?

El procedimiento está disponible en el dispensario estatal donde vives. Es importante que la institución tenga una licencia. Para las revisiones preventivas, se puede acudir al psiquiatra simplemente pidiendo cita en el registro o acudiendo a un centro privado.

Cuando hay una indicación, el neurólogo, el pediatra o el médico de cabecera te remiten. Si tienes que obtener un certificado y pasar un examen médico, tienes que empezar con un médico de cabecera.

Pasos del procedimiento:

  1. Obtén una hoja de derivación en la oficina de registro del centro de salud del distrito.
  2. Acude a un médico de cabecera, toma una derivación a un psiquiatra, a un médico especialista en adicciones (no es relevante para la revisión de un niño).
  3. Pide la opinión de un narcólogo.
  4. Ven al dispensario psiconeurológico para que te examinen.

¿Cómo va la recepción?

El Estado no ha establecido un enfoque único aprobado para el examen, por lo que no existe un esquema universal para el examen. El médico puede utilizar varios métodos, combinándolos entre sí, eligiendo uno en función del objetivo de la consulta y del estado del paciente. Por ejemplo, es importante comprobar la capacidad de concentración para conducir un vehículo, para el trabajo en el hospital es importante comprobar la capacidad de tomar decisiones y asumir responsabilidades.

La entrevista dura hasta 15 minutos.

Recomendaciones:

  • No te calles, no bajes la mirada. Si una pregunta no está clara, pide que te la repitan o que te la aclaren.
  • Mantén la calma y estate abierto al diálogo.
  • Responde a la pregunta con claridad, evita las bromas inapropiadas.

Encuesta

El examen con el psiquiatra suele comenzar de forma estándar: el médico obtendrá el nombre y la información básica sobre el paciente: educación, lugar de nacimiento, familia, trabajo. Entonces puede hacer preguntas, cuyas respuestas parecen obvias: día de la semana, época del año, día, lugar (ciudad, país). Es importante responder con calma y no tratar de entender el motivo de la pregunta.

El médico evalúa la coherencia del pensamiento, la lógica, la claridad del discurso y la capacidad de respuesta, no los conocimientos.

Si la persona ya ha ido al psiquiatra o tiene problemas, habrá preguntas relacionadas con el diagnóstico:

  • ¿Se produce a menudo el insomnio?
  • ¿Tienes algún miedo?
  • ¿Cuál es la relación con los seres queridos?
  • ¿Hay algún pensamiento que se salga de lo habitual en ti?

No se excluyen las preguntas provocadoras:

  • ¿Has tenido pensamientos suicidas?
  • ¿No estabas en el registro?
  • ¿Con qué frecuencia caes en la agresividad?

A menudo basta con una serie de preguntas aclaratorias sobre la enfermedad para sacar una conclusión y emitir un certificado. Si el psiquiatra ve anomalías o quiere aclarar algo, puede sugerir que empiece a hablar de sí mismo y hacer preguntas fuera de tema en medio del monólogo del paciente. «¿Dónde viven los pingüinos?» o «¿De qué color es el sol?». Puede haber preguntas que parezcan no estar relacionadas con el estado mental de la persona: «¿Cuál es la diferencia entre un avión y un pájaro?

Abrir

El paciente debe dar una respuesta detallada, explicar claramente y justificar su opinión. Aquí no hay una opción correcta o incorrecta: es importante comunicar un mensaje claro, no callar durante mucho tiempo, pero tampoco apresurarse a decir todo lo posible en un minuto. Muchas preguntas abiertas se refieren a los hábitos, apegos, acciones y pensamientos del paciente, por lo que no hay una respuesta única.

Es mejor decir la verdad, no pensar qué conclusión sacará el psiquiatra, qué quiere encontrar en las palabras.

Un médico podría preguntar:

  • ¿Qué te hará sonreír?
  • ¿En qué país te gustaría vivir?
  • ¿Qué tipo de música escuchas siempre?
  • ¿Qué tipo de personas sacarías de tu vida si pudieras?

Cerrado

Las respuestas suponen 1 palabra, es mejor evitar los intentos de razonamiento. Si el médico quiere que el paciente justifique su punto de vista, le pedirá una explicación. El razonamiento florido es uno de los signos de problemas de pensamiento o intentos de ocultar la verdad. Por ejemplo, cuando te pregunten «¿Eres una persona conflictiva?», no hace falta que recuerdes con detalle todas las rencillas y comportamientos en ellas. Sólo tienes que responder sí o no.

Alternativa

La elección entre las opciones sugeridas parece ser la más difícil para los pacientes, pero no es más difícil que las otras preguntas. Aquí no hay una respuesta correcta o buena. El médico evalúa la lógica, la coherencia de los pensamientos de la persona.

Lo mejor es responder con rapidez y claridad, no pensarlo demasiado y mirar al psiquiatra a los ojos. No te rías, no desveles tu tensión o tu excitación.

Probando

Es una de las técnicas más básicas de la evaluación psiquiátrica. Además de la entrevista, ayuda a evaluar la capacidad de pensamiento lógico coherente del paciente, a detectar adicciones ocultas (al alcohol, a la violencia, etc.), depresión, fobias, manías, y a comprobar la estabilidad del sistema nervioso.

A menudo se necesitan pruebas para los empleados de los bancos, los políticos, los abogados y los profesionales de los servicios. También son deseables para los militares, los guardias de seguridad y las fuerzas especiales.

Tipos de pruebas:

  • Para determinar el estado emocional. A menudo se trata de una prueba de Lüscher con elección de colores. No puedes prepararte y «responder correctamente», pero es mejor evitar el negro: es una depresión. Hay que elegir primero el rojo, el verde y el amarillo.
  • Sobre la percepción del mundo. La clásica prueba de la mancha negra. Incluso una imagen negativa merece ser explicada de forma neutral.
  • En la concentración. Es importante pasar por todas las etapas con calma, no alborotar, no buscar un doble fondo a la tarea.
  • Sobre el comportamiento en una situación de estrés. Suele ser un test de Schreiner: un cuestionario con respuestas calificadas. Por cada «sí», 1 punto. Cuanto mayor sea el total, peor será la tolerancia al estrés. La norma es 4-5. Otra opción: la prueba Ivanchenko. Es necesario estimar en una escala de 1 a 4 la frecuencia con la que aparecen los síntomas enumerados. Los valores finales de la norma no superan los 45 puntos.
  • En el plano del coeficiente intelectual. Poner a prueba tu inteligencia en poco tiempo (hasta media hora) en preguntas de diversos campos: matemáticas, lógica, física, etc. Es importante que leas atentamente cada pregunta, porque muchas de ellas son complicadas.

Hipnosis

Se pone a la persona en estado de trance, lo que le ayuda a revelarse, a hablar con sinceridad, sin dejarse influir por factores externos y actitudes internas. La hipnosis se utiliza con dos fines: ver los problemas ocultos del paciente o influir en su psique. En los exámenes, el método se practica para alguien que tiene un trastorno de la personalidad o ansiedad patológica. Más a menudo, la hipnosis es un método de tratamiento utilizado por un psicoterapeuta.

Indicaciones:

  • capacidad de trabajo deteriorada;
  • neurosis, problemas de sueño;
  • fatiga crónica, ansiedad.

Examen físico

Si un psiquiatra ve signos de anomalías en un paciente, puede prescribir (o realizar) un EEG – electroencefalograma. Es un método de diagnóstico del estado del cerebro, que se basa en la actividad de las neuronas: las células nerviosas. En el monitor aparecen imágenes con áreas de lesiones orgánicas en distintas zonas, lo que ayuda a aclarar el diagnóstico y determinar su causa. El resultado puede imprimirse en papel.

Diagnósticos de encefalografía:

  • tumores;
  • depresión;
  • inflamación;
  • epilepsia en una fase temprana;
  • patología vascular.

Indicaciones para el procedimiento:

  • Lesiones en la cabeza y en el cuello;
  • Estados convulsivos y convulsiones;
  • infecciones del cerebro y de los vasos sanguíneos de la cabeza;
  • migrañas frecuentes;
  • cambios bruscos de humor.

El electroencefalograma sólo se administra a niños y adultos cuando está indicado, pero el procedimiento es completamente seguro. Se colocan electrodos en la cabeza, a través de los cuales la máquina registra las señales de las neuronas durante media hora. Esto puede hacerse bajo carga: se envían destellos de luz y sonidos fuertes a través de las gafas y los auriculares. Se utiliza para evaluar la respuesta del cerebro a los estímulos.

Pruebas

Este método no tiene sentido para evaluar la salud mental de una persona. Se realizan pruebas para aclarar el diagnóstico, especialmente si se sospecha que el paciente tiene un tumor. El psiquiatra puede prescribir un análisis bioquímico de sangre, un análisis general de orina y un ECG – cardiograma. Son necesarios para los conductores y las personas que realizan trabajos con maquinaria compleja: muchas enfermedades cardíacas y vasculares suponen una severa prohibición de tales actividades.

Los resultados del examen

Cuando una persona se ha sometido a todos los exámenes, la comisión médica redacta el resultado en un formulario especial de contabilidad estricta. La decisión se toma en base a una opinión mayoritaria.

El documento se prepara hasta 20 días después de la fecha del examen y 10 días después de la fecha del informe.

La persona lo firma al recibirlo, lo que demuestra su acuerdo con la decisión. Al mismo tiempo, los resultados del examen se registran en el expediente médico.

Decisión de la junta médica

El documento final es un certificado médico sellado y firmado por los especialistas que examinaron al paciente, el médico jefe (o el terapeuta). Si todo ha ido bien, contendrá una conclusión positiva de que la persona es apta para trabajar en el puesto elegido, o está autorizada a conducir un vehículo o llevar un arma.

Si la comisión ve motivos para la denegación, se remite a la persona para que se le realicen exámenes o tratamientos adicionales.

El periodo de validez del certificado recibido:

  • Con licencia. – 10 años, pero cada 2 años hay que renovar la inspección.
  • Llevar un arma – 6 meses.
  • Para la contratación – 5 años.

Posibles problemas en la inspección

Las dificultades con la decisión o la respuesta negativa del comité aparecen si la persona ha sido registrada como paciente psiquiátrico o sigue en el registro psiquiátrico. Este es el caso de los trastornos crónicos o de larga duración: depresión grave, psicosis, etc.

Sólo se te retira del registro después de 3 años de remisión sostenida. Si aún no han aprobado, pueden negarse a emitir un certificado positivo.

Puedes impugnar el certificado y hacer que el psiquiatra te vuelva a diagnosticar y solicitar un nuevo diagnóstico. Si no se confirma el diagnóstico, se invalidará el primer documento. Si el estado mental de la persona es inestable, se emitirá una nueva decisión sobre las restricciones laborales, que tendrá una validez de 5 años.

Recurrir un informe médico

Los reglamentos del gobierno ruso (1604 y 143) especifican las contraindicaciones para conducir y llevar armas. La prohibición sólo puede darse sobre la base de estos documentos. Si una persona no está de acuerdo con el resultado del examen, cree que el diagnóstico es erróneo o que se vulneran sus derechos, puede no firmar el documento y presentar una objeción ante el tribunal. Esto se regula en el artículo 3.1 del Código de Procedimiento Civil.

El procedimiento de recurso:

  1. Sométete a exámenes por separado con médicos de otras instituciones médicas.
  2. Haz copias de los certificados que has recibido, y hazlas ante notario.
  3. Escribe una solicitud al dispensario psiconeurológico para que te den de baja.
  4. Si te lo deniegan, escribe una queja a la administración. Entonces dirígete al Ministerio de Sanidad: en persona, por correo o a través de la página web. Adjunta los certificados, la solicitud, la nota de enfermedad, los resultados de las pruebas, la copia del pasaporte. La solicitud se estudiará en un plazo de 30 días.
  5. Si esto falla, acude a la fiscalía o al juzgado. El artículo 131 del Código Civil de la Federación Rusa establece una declaración de demanda. En el tribunal tienes que pedir un examen médico independiente. Si se demuestra que no hay contraindicaciones para el trabajo, la conducción o la portación de armas descritas por la comisión médica, el tribunal tomará una decisión a favor del demandante. El tribunal decidirá a favor del demandante.

Responsabilidad por rechazar una inspección

Por ley, una persona acude al psiquiatra de forma voluntaria. En virtud del artículo 213 del Código del Trabajo, sólo lo hacen las personas que trabajan en condiciones de mayor peligro. Su lista se especifica en el Decreto 377 del Gobierno de la Federación Rusa de 28.04.1993. Esto se hace a costa de la empresa.

Muchas empresas no piden certificados cada 5 años, pero si hay una inspección y la persona se niega a someterse a un examen médico, se le amonesta. A partir de ahí, te multan con 15-25 mil rublos, y a la empresa con hasta 130 mil rublos. Se especifica en el Código de Infracciones Administrativas, Art. 5.27.1, parte 3. Si la negativa se repite, la persona es despedida.

Otras situaciones:

  • Para obtener un permiso de conducir o un permiso para llevar un arma, es obligatorio un examen psiquiátrico.
  • Sólo es posible negarse y no ser considerado responsable en la revisión de un niño: por ley, la atención psiquiátrica de un niño se presta con el consentimiento de los padres.

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¡Atención! La información contenida en este artículo es meramente informativa. No pretende ser un llamamiento al autotratamiento. Sólo un médico cualificado puede hacer un diagnóstico y formular recomendaciones de tratamiento basadas en las características individuales de cada paciente.

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